پزشکی و سلامتی

ماساژتراپی یا ماساژ درمانی با عمل روی بافت‌های نرم بدن به کنترل مشکلات و افزایش سلامتی فرد کمک می‌کند. ماساژ به قدمت تاریخ بشر در فرهنگ‌های غربی و شرقی استفاده می‌شده و یکی از راحت‌ترین راه‌ها برای تسکین درد بوده است.

انواع ماساژ

ماساژتراپیست باید بهترین نوع ماساژهای متناسب با شرایط شما را بشناسد. هر نوع ماساژی فواید خودش را دارد:

ماساژ ورزشی درد عضلات را قبل و بعد از هر نوع فعالیت ورزشی کاهش می‌دهد و بسته به رشته‌ی ورزشی، می‌تواند تنها بر بخش‌های خاصی از بدن شما متمرکز باشد.

در ماساژ نقاط ماشه‌ای از چرخه‌های پی‌درپی فشار و رهاسازی مناطق خاصی از بدن – که درد را به دیگر مناطق منتشر می کنند – استفاده می‌شود.

ماساژ سنگ داغ منجر به کاهش اسپاسم عضلات می‌شود و با استفاده از یک سنگ داغ صاف که روی مناطق حساس و خاص بدن قرار می‌گیرد، ماهیچه‌ها به حالت تمدد و آرمیدگی عمیق‌تری می‌رسند.

ماساژ درمانی ورزشی

ممکن است این طور به نظر برسد که ورزشکاران قدرتی مافوق بشر دارند، اما همین افراد بسیار مستعد آسیب‌های ناشی از استفاده ی مکرر از گروه خاصی از عضلات هستند. و یکی از دلایلی که ماساژ ورزشی می‌تواند مفید باشد همین مشکل است. ماساژ می‌تواند به فرد کمک کند تا ماگزیمم فعالیت خودش را داشته باشد. اسکات همیلتون، دارنده‌ی مدال طلای المپیک 1984 و سخنران اصلی کنفرانس ملی ماساژتراپی آمریکا در سال 2015، با استفاده از ماساژ توانست سه سال به عمر ورزشی خود اضافه کند و به این ترتیب، ماساژ ورزشی ارزش و اعتبار پیدا کرد.

برخی ورزشکاران حرفه‌ای دلایل خاصی برای استفاده از ماساژتراپی دارند و به همین ترتیب، برخی از ماساژتراپیست‌ها هم معتقدند که حضور آن‌ها در صنعت ورزش دلایل خاصی دارد. امروزه موقعیت شغلی این حوزه خیلی متفاوت از گذشته شده است. خود این حیطه می‌تواند فرصتی باشد که در دنیای ورزش حرفه‌ای وارد شوید، حتی اگر مهارت‌ها و توانایی‌های فیزیکی شما سمت و سوی دیگری داشته باشد.

برخی ماساژتراپیست‌ها همراه تیم‌های ورزشی در سفر هستند.

ماساژتراپی ممکن است به اشکال مختلفی مورد استفاده قرار بگیرد: قبل و بعد از رویداد ورزشی، بین رویدادها برای حفظ وضعیت بدن، به عنوان توانبخشی و تجدید قوا بعد از آسیب‌های ورزشی.

ماساژتراپیست‌ها اغلب با دیگر متخصصان خدمات درمانی ورزشی در ارتباط هستند.

خدمات ماساژ ورزشی در مجموعه ورزشی مدرن انجام می شود.

کاربرد ماساژ تراپی ورزشی

ماساژ ورزشی در اصل برگرفته از تکنیک‌های ماساژ سوئدی است و روی ماهیچه‌هایی متمرکز است که به طور مکرر تحت فشار و استفاده‌ی زیاد هستند، و در حقیقت بیش از حد مورد استفاده قرار می‌گیرند. در حالت معمول، این‌ها عضلاتی هستند که به عنوان بخشی از ورزش یا رقابت، تحت حرکت‌های تکراری و خشن هستند.

ماساژ ورزشی امروزه توسط بسیاری از افراد در صنعت ورزش به عنوان بخشی از فعالیت و برنامه‌ی تمرینی و رقابتی، مورد پذیرش قرار گرفته است. به این معنی که ورزشکار می‌تواند در دوره‌ی پیش از رقابت وضعیت بهتری داشته باشد و دوره‌ی ریکاوری مورد نیازش کاهش پیدا کند و سریع‌تر به جلسات تمرینی خود برگردد، و این یعنی یک جلسه‌ی تمرینی بهتر و مفیدتر بعد از رقابت. انعطاف‌پذیری هم یکی از اجزای لازم هر رقابت ورزشی است.

خیلی‌ها این موضوع را درک نمی‌کنند اما ماساژ ورزشی ویژگی‌هایی دارد که واقعاً برای ورزشکاران لازم است. هدف قرار دادن عضلات و تاندون‌ها در بدن، بخش کلیدی تمرینات ورزشی است. نتایج مطالعه‌ای در سال 2010 در آمریکا نشان داد که درد عضلات در ورزشکارانی که قبل و بعد از تمرینات استقامتی ماساژ ورزشی دریافت می‌کنند، کاهش چشمگیری نشان می‌دهد.

باشگاه ورزشی بانوان مدرن | یوگا | تی آر ایکس | ایروبیک | فیتنس

تزریق ژل به پلک

پر کننده های پلک در نواحی حفره های اطراف چشم بیمار تزریق می شود؛ بیمار می بایست در حالت نشسته باشد.

برای این کار می توان از بی حسی موضعی استفاده کرد، ولی معمولا نیازی به بی حسی نیست.

این پرکننده ها به صورتی عمیق در مقادیر کم به روش رتروگراد، معمولا بر روی استخوان لبه حدقه چشم، تزریق می شوند.

نتیجه آنی است و بیمار می تواند با یک آینه کوچک دستی تغییر را بلافاصله مشاهده کند.

 معمولا، یک سی سی از ژل برای حفره پلک پایین کافی است.

ممکن است پلک بالا به مقدار بیشتر یا کمتری از پرکننده نیاز داشته باشد.

پس از تزریق ژل پشت پلک چه بخوریم؟

مقداری تورم و کبودی درنواحی اطراف چشم که تزریق صورت گرفته به وجود خواهد آمد که پس از یک هفته بر طرف خواهند شد.

دوره بهبودی بدون درد است و هیچ محدودیت فیزیکی یا مربوط به بینایی برای بیمار ندارد.

ژل هیالورونیک اسید در اطراف چشم به طور متوسط ​​بیش از یک سال دوام می آورد.

در صورت نیاز، پرکننده اضافی جهت ترمیم می تواند در مراجعات بعدی تزریق شود، اما معمولا نیازی به این کار نیست.

عوارض تزریق ژل به پلک

حجم نگرفتن

بیش از حد حجم گرفتن

بی نظمی کانتور

تورم مزمن (اثر تیندال)

انسداد عروقی (بسیار نادر است)

در صورت مراجعه به یک پزشک متخصص تزریق ژل و استفاده از روش های استاندارد و دقیق، این عوارض بسیار کاهش می یابد.

پوست پدیا مرجع تخصصی مشاوره پوست و مو

زیر نظر دکتر گیتا مجید زاده و دکتر نابت تاجمیر ریاحی

قوانین دریافت گواهینامه در کانادا بسته به هر استان و منطقه متفاوت است. در این مطلب، پیش نیاز ها و مدارک لازم جهت اخذ گواهینامه رانندگی کانادا، دسته بندی گواهی نامه های رانندگی کانادا، آزمون های رانندگی در کانادا و هزینه های آزمون رانندگی، و همچنین قوانین عمومی استان هایی را بیان می کنیم که بیشترین محبوبیت را در بین مهاجران تازه وارد دارند.

بسته به کشور مبدا، افراد می توانند بدون گذراندن هر گونه امتحان رانندگی، گواهینامه خارجی خود را تحویل داده و یک گواهینامه رانندگی در کانادا دریافت کنند. افراد باید زمانی را جهت آشنایی با علائم جاده و قوانین رانندگی در استان جدید اختصاص دهند.

امکان دارد، شرایط هر استان چالش های متفاوتی را برای فرد به وجود آورد. برای مثال، ممکن است رانندگی در کانادا در فصل زمستان نیازمند آمادگی هایی باشد که افراد قبلا آن ها را در نظر نمی گرفتند.

قدم اول برای گرفتن گواهینامه رانندگی کانادا

توصیه می شود قبل از رسیدن به کانادا، یک کپی از سابقه رانندگی خود از مراجع راهنمایی و رانندگی و یا شرکت بیمه تهیه کنید. گرفتن سابقه رانندگی در ایران یکی از موارد ضروری برای اثبات سابقه رانندگی شماست. به همراه داشتن مدارک لازم (از جمله اصل گواهینامه رانندگی) می تواند در هنگام تقاضای گواهینامه رانندگی مفید باشد. این مدارک باید به زبان انگلیسی یا فرانسوی باشند.

برای رانندگی در کانادا چه چیزهایی لازم است؟

برای رانندگی در کانادا به طور ساده، ۳ نکته را باید همیشه، و تاکید میکنیم همیشه باید رعایت کنید :

گواهینامه معتبر رانندگی را همواره همراه خود داشته باشید.

مدارک مالکیت خودرو، بیمه خودرو و پلاک خودرو را همواره همراه خود داشته باشید.

از قوانین رفت و آمد به دقت پیروی کنید و ایمن برانید.

گام های لازم جهت دریافت گواهینامه رانندگی کانادا

در زیر مراحلی بیان شده اند که فرد در هر سطح باید بگذراند:

آزمون آیین نامه رانندگی سطح ۱ یا همان آزمون کتبی  G1

۱ سال تمرین با گواهینامه G1 یا گذراندن دوره آموزش رانندگی در مراکز معتبر و کاهش زمان به ۸ ماه

آزمون شهری سطح ۱ یا همان آزمون رانندگی جاده ای G1

۱ سال تمرین با گواهینامه G2

آزمون شهری سطح ۲ یا همان آزمون رانندگی جاده ای G2

آزمون جاده ای گواهینامه ۵ ساله کامل یا Full G License

نکته: دسته ای محدود از گواهینامه به نام دسته M وجود دارد که برای راندن موتورسیکلت های گازی و دارای محدودیت سرعت دریافت می شود. دارندگان گواهینامه دسته M فقط مجاز به راندن این وسایل نقلیه هستند. راندن این وسایل نقلیه با داشتن هر گواهینامه دیگری جز دسته M امکان پذیر نیست.

شرایط اولیه گرفتن گواهینامه رانندگی کانادا چیست؟

برای رانندگی ماشین، ون و کامیون های کوچک در کانادا، شما نیاز به گواهینامه کلاس G دارید (مشابه گواهینامه پایه ۲ در ایران) . برای کسب گواهینامه مرحله اول رانندگی کانادا G1 Driving License in Canada باید ۳ پیش نیاز زیر را داشته باشید:

حداقل ۱۶ سال تمام

گذراندن آزمون بینایی سنجی

گذراندن آزمون کتبی G1

پس از گذراندن آزمون رانندگی G1 ، شما به عنوان راننده تازه کار شناخته می شوید و میتوانید همراه یک سرنشین دارای گواهینامه با شرایط محدود و مشخصی در بعضی از جاده های شهری رانندگی کنید.

رانندگی با گواهینامه G1 چه شرایطی دارد؟

سطح اول ۱۲ ماه به طول می انجامد، یعنی شما باید ۱ سال در این سطح بمانید تا بتوانید برای گواهینامه سطح G2 اقدام کنید. وزارت ترابری (حمل و نقل) تمامی افراد را تشویق می کند تا جهت یادگیری دانش و مهارت کافی در رانندگی در یک دوره تایید شده آموزش رانندگی شرکت کنند.

افراد باید به محض رسیدن به سطح ۱ تمرین رانندگی خود را شروع کرده تا بیشترین تجربه را کسب کنند. شما می توانید به کمک یک مربی رانندگی در تورنتو یا دیگر شهرهای کانادا تمرین خود را شروع کنید و یک دوره آموزشی تحت نظر مربی تایید شده رانندگی بگذرانید. در صورتی که فرد یک دوره آموزشی تایید شده را با موفقیت بگذراند می تواند سطح ۱ را به جای ۱۲ ماه، ظرف ۸ ماه به اتمام برساند.

همان طور که پیشتر گفتیم، رانندگان سطح ۱ باید قوانین خاصی را برای رانندگی در کانادا رعایت کنند:

– در صورت مصرف الکل باید از رانندگی خودداری شود. میزان الکل خون فرد در هنگام رانندگی باید صفر باشد.

– فرد اجازه رانندگی به تنهایی را نداشته و یک راننده دیگر نیز باید در صندلی جلو کنار او بنشیند. این راننده باید دارای گواهینامه دسته G2  یا بالاتر بوده، حداقل ۴ سال سابقه رانندگی داشته و در هنگام همراهی کردن فرد میزان الکل خون او کمتر از ۰.۰۵ درصد باشد.

– در صورتی که گواهینامه راننده مذکور معلق نشده باشد، مدت زمان صرف شده در سطح G2 نیز در ۴ سال سابقه رانندگی او لحاظ خواهد شد.

– فقط راننده نو آموز و فرد همراهش می توانند در خودرو حضور داشته باشند و نشستن فرد سوم در خودرو تخلف محسوب می گردد.

– داشتن امتیاز منفی برای راننده همیار مشکلی ایجاد نمی کند اما گواهینامه او نباید در حالت تعلیق باشد.

– دارنده گواهینامه G1 رانندگی ، نمی تواند بین ساعات ۱۲ نیمه شب تا ۵ بامداد رانندگی کند.

– همه سرنشینان خودرو باید کمربند ایمنی خود را بسته باشند.

– رانندگی در بزرگراه ‌های سری ۴۰۰ و دارای محدودیت سرعت حداقل ۸۰ کیلومتر بر ساعت مجاز نیست. با این حال، در صورت حضور یک مربی رانندگی مجاز محدودیتی در انتخاب جاده وجود نخواهد داشت.

آزمون جاده رانندگی کانادا سطح G1

بعد از ۱ سال از آزمون کتبی و کسب گواهینامه رانندگی G1 شما می توانید برای آزمون جاده ای G1 ثبت نام کنید. این آزمون مهارت های اولیه رانندگی شما را مثل گردش به راست و چپ ، پارک کردن، توقف کردن و غیره را می سنجد.

مدارک مورد نیاز برای آزمون  G1

برای گذراندن آزمون های سطح ۱، مدارک مختلفی مورد نیاز است که در ادامه به آن ها می پردازیم.

آزمون آیین نامه G1

قبل از گذراندن امتحان آیین نامه G1 باید دفترچه رسمی آموزش رانندگی، MTO را مطالعه کرد.

موارد زیر را در هنگام امتحان با خود به همراه داشته باشید:

دو قطعه مدرک شناسایی

پول جهت پرداخت هزینه ها

عینک یا لنز های تماسی (در صورت نیاز در هنگام رانندگی)

آزمون جاده ای رانندگی سطح ۱ در کانادا  G1

قبل از گذراندن آزمون نهایی G1 باید دفترچه رسمی رانندگیMTO  را مطالعه کرد.

موارد زیر را در هنگام امتحان با خود به همراه داشته باشید:

وسیله نقلیه مناسب

پول جهت پرداخت هزینه ها

عینک یا لنز های تماسی (در صورت نیاز در هنگام رانندگی)

حداقل نیم ساعت قبل از آزمون شهری در محل حضور داشته باشید.

برای اطلاع از شرایط خرید خودرو و گزینه های خرید ارزان قیمت مطلب زیر را بخوانید

خرید ماشین در کانادا

رانندگی با گواهینامه G2 چه شرایطی دارد؟

گواهینامه سطح ۲ شما دوازده ماه اعتبار دارد و میتوانید پیش از آزمون جاده سطح ۲ رانندگی کانادا، با شرایط زیر رانندگی کنید

نیازی به حضور یک راننده باتجربه کنار شما نیست.

می توانید در همه جاده ها رانندگی کنید.

در بیشتر موارد، می توانید، بدون محدودیت زمانی رانندگی کنید.

با این حال ملزم به اجرای همیشگی موارد زیر، هنگام رانندگی در کانادا هستید:

تحت هیچ شرایطی نباید الکل مصرف کرده باشید.

فقط به تعداد کمربند های ایمنی سالم خودرو می توانید سرنشین داشته باشید.

شرایط رانندگی گواهینامه G2 برای افراد زیر ۱۸ سال :

در شش ماه اول بعد از گرفتن گواهی نامه، در ساعات ۱۲ نیمه شب تا ۵ صبح، راننده فقط ۱ نفر سرنشین زیر ۱۹ سال را می تواند در خودرو همراه خود داشته باشد.

در شش ماه دوم راننده می تواند حداکثر ۳ سرنشین زیر ۱۹ سال در خودرو خود داشته باشد.

شرایط گفته شده در دو صورت می تواند نقض شود.

یک راننده دیگر با گواهینامه کامل رانندگی و حداقل ۴ سال سابقه رانندگی در خودرو حاضر باشد.

دیگر سرنشینان خودرو بستگان درجه ۱ راننده باشند، یعنی پدر و مادر، خواهران و برادران

آزمون جاده رانندگی کانادا سطح  G2

بعد از ۱ سال از آزمون رانندگی جاده ای سطح ۱ و کسب گواهینامه رانندگی G2 شما می توانید برای آزمون جاده ای G2 ثبت نام کنید. این آزمون مهارت های پیچیده تر رانندگی مثل رانندگی در بزرگراه ها و پارک دوبل و غیره را می سنجد.

در صورت قبولی در آزمون جاده ای سطح ۲ رانندگی در کانادا، شما موفق به اخذ گواهینامه رانندگی کامل سطح G می شوید.

دکتر مرجان آتشی گلستان وکیل مهاجرت به کانادا در تهران

موسسه حقوقی اپلو

جراحی سنگ کلیه

سنگ کلیه عارضه ای دردناک است که از گذشته برای درمانش، روش های مختلفی به کار گرفته شده است. یک روش رایج، جراحی سنگ کلیه است. ولی جراحی سنگ کلیه، دیگر مثل سابق عملی آزاردهنده نیست. در ادامه سعی کرده ایم شما را با جراحی سنگ کلیه بیشتر آشنا کنیم.

چه زمانی به جراحی سنگ کلیه نیاز است؟

سنگ کلیه، ته نشینی سفت از مواد معدنی مانند کلسیم یا مواد زائدی مانند اسید اوریک است. آن ها در ابتدا کوچک هستند، اما میتوانند با چسبیدن به مواد معدنی بزرگ تر شوند.

بعضی از سنگ های کلیه خود به خود دفع میشوند. دیگر سنگ هایی که دردناک اند، یا در مجاری ادراری گیر میکنند، برای خارج شدن از بدن، نیازمند جراحی  سنگ کلیه هستند.

در چه شرایطی برای خارج کردن سنگ کلیه نیاز به نوعی فرآیند یا جراحی است؟

سنگ خیلی بزرگ باشد و نتواند خود به خود دفع شود.

درد خیلی زیادی داشته باشید.

سنگ جریان خروجی ادرار از کلیه را مسدود کرده باشد.

به دلیل سنگ کلیه به عفونت مجاری ادراری زیادی مبتلا شده باشید.

انواع جراحی سنگ کلیه

چهار درمان سنگ کلیه که میتوانند برای شما انجام شوند عبارت اند از:

سنگ شکنی برون اندامی
یورتروسکوپی
جراحی سنگ کلیه به روش PCNL
جراحی باز

دکتر کلیه

مرجع درمان بیماری های کلیه و مجاری ادراری

پوزیشن داگی استایل

وقتی در حال جست‌وجوی بهترین پوزیشن های رابطه جنسی برای افراد دارای اضافه وزن هستید، احتمال دارد که به پوزیشن‌های غیر واقعی و خیالی برخورد کنید. اما ما در این‌جا برای شما بهترین انتخاب را ارائه می‌کنیم. این پوزیشن برای همه قابل انجام است و نیازی به انجام کارهای عجیب نیست. یک پوزیشن ساده که ماهیتش سرگرمی و رابطه‌ی جنسی است. پوزیشن داگی استایل نیاز به تعریف ندارد اما اگر قبلاً از این روش استفاده نکرده‌اید، این‌بار آن را اجرا کنید و مطمئن باشید که زندگی جنسی شما را متحول می‌کند.

حالت زن در پوزیشن داگی استایل

کف دست‌ها و زانوهای خود را روی تخت یا هر سطح دیگری که دوست دارید بگذارید. پاهایتان را کمی از هم باز کنید تا مرد بتواند از پشت دخول را انجام دهد.

حالت مرد در پوزیشن داگی استایل

 از پشت بین پاهای زن قرار بگیرید و روی زانوهای خود روی بدن زن خم شوید. دست‌هایتان را در دو طرف بدن او قرار دهید تا بتوانید خود را نگهدارید و دخول را انجام دهید.

این پوزیشن به دو طرف اجازه می‌دهد به راحتی به بدن هم دسترسی داشته باشند بدون این که بخواهند وزن همدیگر را تحمل کنند.

پوزیشن The Cat of The Wife of Indra

در این پوزیشن مرد در بالا قرار می‌گیرد و برای هر دو نفر فرصت جالبی است که بتوانند رابطه را از زوایای جدید امتحان کنند. این پوزیشن را، بدون توجه به این که چه مدت از با هم بودنتان می‌گذرد، حتماً امتحان کنید.

حالت زن در پوزیشن

به پشت دراز بکشید و پاهایتان را از هم باز کنید و در هوا نگهدارید. حالا گردنتان را کمی به یک سمت بچرخانید و پاهایتان را به عنوان تکیه‌گاه روی شانه‌های مرد قرار دهید. ریلکس باشید و لذت ببرید.

حالت مرد در پوزیشن

روی زانو قرار بگیرید و پاهایتان را تا جایی که می‌توانید از هم باز کنید. دستانتان را در دو طرف بدن زن قرار دهید. به سمت جلو خم شوید و سرتان به سمت پایین باشد. حالا دخول را انجام دهید.

این پوزیشن یکی از بهترین زوایا را برای رابطه دارد و هر دو طرف از آن لذت خواهند برد.

پوزیشن Reclining In Opposite Directions

در پوزیشن‌هایی که زن بالا قرار بگیرد کار مرد راحت‌تر است چون نیاز نیست کار زیادی انجام دهد. این پوزیشن به طرز باورنکردنی جذاب است.

مثل همه‌ی پوزیشن‌هایی که زن در بالا قرار می‌گیرد، این پوزیشن هم سرشار از صمیمیت و لذت است. اگر می‌خواهید به سمت پوزیشن‌هایی بروید که زن در آن‌ها بالا قرار می‌گیرد این حالت قطعا محبوب شما خواهد بود.

حالت مرد در پوزیشن

روی تخت، نیمکت، زمین یا هر جای دیگری که دوست دارید بنشینید طوری که باسن روی سطح زمین باشد. پاها را کمی از هم باز کنید و پاشنه‌های پا را به زمین تکیه دهید. بالاتنه‌ی خود را با کمک تکیه دادن دست‌ها روی زمین نگهدارید و جهت باسن کمی رو به بالا باشد. حالا کمر خود را کمی به عقب خم کنید.

حالت زن در پوزیشن

روی مرد قرار بگیرید به طوری که با هم رو در رو باشید. پاهای خود را باز کنید و دو طرف لگن مرد بگذارید. دستان خود را به عنوان تکیه‌گاه استفاده کنید، کمر خود را به سمت عقب ببرید و باسن کمی بالا باشد، حالا به چشمان هم نگاه کنید و دخول را انجام دهید.

این روش یکی از بهترین و احساسی‌ترین پوزیشن‌های رابطه است چون دو طرف به طور مستقیم با هم تماس چشمی دارند. و به خصوص برای زنان فوق‌العاده است چون آزادی عمل دارند و می‌توانند کنترل رابطه را به دست بگیرند.

پوزیشن Traction Control – Rear Drive

در این پوزیشن مرد در بالا قرار می‌گیرد و کنترل رابطه و میزان لذت زن در دست مرد است.

حالت زن در پوزیشن

به یک سمت روی تخت یا زمین بخوابید و بالاتنه‌ی خود را به سمت پشت سر که مرد قرار دارد، بچرخانید. کمی پای بالایی خود را به سمت بدن خود بکشید. حالا بالاتنه را به سمت مرد بچرخانید و به چشمان او نگاه کنید.

حالت مرد در پوزیشن

روی زانو پشت سر زن قرار بگیرید. طوری با بدن زن زاویه بسازید که یکی از پاهایتان کمی از بدن او فاصله بگیرد و عقب باشد و پای دیگرتان دقیقاً به سمت بدن و نزدیک او باشد. باسن را محکم بگیرید، موقعیت بدنتان را ثابت کنید و حالا دخول را انجام دهید.

در این پوزیشن چون مرد در بالا قرار می‌گیرد دید خوبی دارد و زن هم در زاویه‌ی خوبی قرار می‌گیرد و این یعنی هر دو در این پوزیشن نهایت لذت را خواهید برد.

پوزیشن Belly To Belly

صمیمیت برای زنان به شدت مهم است و در این نوع پوزیشن ایستاده، میزان صمیمیت بسیار زیاد خواهد بود. همچنین در این پوزیشن نیاز به انجام هیچ حرکت خارق‌العاده و عجیبی نیست و خیلی ساده و راحت است.

حالت زن در پوزیشن

روبه‌روی مرد بایستید، یک پایتان را بالا بیاورید، زانو را خم کنید و دور لگن او بگذارید. حالا دستانتان را دور گردن او حلقه کنید و کاملاً به او نزدیک شوید.

حالت زن در پوزیشن

روبه‌روی زن بایستید و بدنتان را محکم به بدن او بچسبانید و دخول را انجام دهید. گردن، بازوها و بدن او را ببوسید تا لذت هر دوی شما زیادتر شود.

اجرای این پوزیشن بسیار آسان است و صمیمیت خیلی زیادی در آن وجود دارد.

مرکز آموزش و درمان بیماری های جنسی

متخصص پزشکی اجتماعی و طب پیشگیری

دکتر آرزو خسروی ، متخصص قلب و عروق و آنژیوگرافی و فوق تخصص اکوکاردیوگرافی، متخصص بیماری های قلبی مادران باردار، خانم های سرطانی و … می باشد.

متخصصین قلب در حیطه ی تشخیص و درمان بیماری های قلبی و عروقی مانند ضایعه های انسدادی، آسیب ها و بیماری های قلبی تحقیقات فراوانی انجام می دهند. همچنین متخصصان قلب با زیر نظر گرفتن عوامل متعددی همچون کلسترول بالا، دیابت و فشار خون بالا، از بوجود امدن بیماری های قلبی پیشگیری می کنند.

زمانی که یک بیمار از طرف یک پزشک عمومی به یک متخصص قلب ارجاع داده می شود، تمامی عوامل خطر ساز برای بیماری های قلبی در او تحت بررسی قرار می گیرند. این عوامل خطر ساز شامل چاقی، سبک زندگی غیر متحرک، استعمال دخانیات، عادات غذایی نامناسب و سابقه خانوادگی در زمینه بیماری های قلبی می باشند.

وظیفه متخصص قلب و عروق چیست؟

معمولا علت ارجاع بیمار به یک متخصص قلب، وجود داشتن پتانسیل بعضی از بیماری های قلبی و عروقی است. متخصص قلب و عروق در اولین ملاقات با بیمار جدید خود، درباره ی سابقه پزشکی او سوال کرده و سایر علائم فیزیکی او را معاینه می کند. همچنین متخصص قلب برای تشخیص هرگونه مشکلات قلبی بیمار، به صدای قلب او گوش می دهد. متخصصین قلب و عروق برای تشخیص دقیق تر بیماری های قلبی از ازمایش خون و یکسری از ازمایش ها مانند EKG، X-ray، تست ورزش و نمونه برداری کمک می گیرند. پس از مشخص شدن نتیجه ازمایش ها، متخصصین قلب قادر به تشخیص هرگونه ناهنجاری ها، بیماری های مادرزادی و یا بیماری های قلبی و عروقی خواهند بود. بیشتر این بیماری ها بوسیله ی دارو، رژیم غذایی و یا روش های دیگر قابل درمان می باشند.

انواع متخصصین قلب و عروق

چندین نوع متخصص قلب و عروق وجود دارند که هرکدام در زمینه ای از بیماری های قلبی فعالیت می کنند و شامل موارد زیر هستند:

متخصصین قلب غیر تهاجمی بیماران را معاینه کرده و پس از انجام مشورت های لازم در خصوص بیماری های قلبی با بیمار، ازمایش ها و تست های لازم را درخواست می کنند. پس از مشخص شدن نتیجه ی ازمایش ها، بهترین درمان ممکن را بوسیله ی دارو و یا تغییر در سبک زندگی برای بیمار انجام می دهند. همچنین در صورت نیاز بیماران را به یک جراح قلب ارجاع می دهند.

متخصصین قلب مداخله گر بیماران دارای بیماری های شریان کروناری، نقص های دریچه ی قلب و یا بیماری های شریان محیطی را درمان می کنند. این دسته از متخصصین قلب از روش های درمانی همچون انژوپلاستی( قرار دادن بالون در عروق)، جایگذاری استنت، از بین بردن لخته های خونی، تعمیر دریچه میترال قلب و محافظت در برابر امبولی های عروقی، استفاده می کنند.

متخصص قلب غیر مداخله گر نیز از تست ها و معاینات غیر تهاجمی استفاده می کنند. البته ممکن است این دسته از متخصصین قلب برای پیدا کردن بعضی از بیماری های انسدادی عروق از روش های تهاجمی تر مانند کاتتریزاسیون استفاده کنند. در صورت تشخیص هرگونه انسداد در عروق، بیمار به یک متخصص قلب مداخله گر ارجاع داده می شود.

متخصصین قلب الکتروفیزیولوژی یا متخصصین ریتم قلب، با قرار دادن دستگاه های پیس میکر(pacemaker) و منظم کننده ی ریتم قلب در زیر پوست بیمار، باعث تنظیم شدت و نظم ضربان قلب می شوند. همچنین متخصصین قلب غیر مداخله گر برای تنظیم ریتم قلب بیمار، از بعضی از روش های تهاجمی تر به همراه دارو های لازم استفاده می کنند.

همچنین شایان ذکر است که متخصصین قلب دیگری هم وجود دارند که در زمینه های متعددی از بیماری های قلب فعالیت می کنند. از این دسته از متخصصان قلب می توان جراحان قلب و قفسه صدری را نام برد. البته به صورت دقیق نمی توان به این دسته از جراحان، متخصص قلب و عروق گفت به این دلیل که جراحان قلب و قفسه صدری بر خلاف متخصصین قلب که حیطه ی مطالعات آن ها در زمینه بیماری های داخلی بوده است، در دوران دانشجویی خود یک برنامه ی اموزشی جراحی را پشت سر گذاشته اند. جراحان قلب و قفسه صدری بسیاری از جراحی های سخت و پیچیده ای همچون پیوند قلب و جراحی قلب باز را انجام می دهند.

دکتر آرزو خسروی

 متخصص قلب و عروق و فوق تخصص اکوکاردیوگرافی

مراقبت بعد از ایمپلنت دندان

۴۸ ساعت (۲ روز) بعد از ایمپلنت را بسیار جدی بگیرید. گاز استریل روی دندان را تا یک ساعت بر ندارید و تنها در صورت خونریزی شدید آن را عوض کنید. خارش، خونریزی و تورم و درد بعد از ایمپلنت در روزهای اول طبیعی است و حتی نشانه مثبتی از بهبود محل ایمپلنت است.

در روز اول پس از ایمپلنت از مسواک نرم برای تمیز کردن سایر دندان ها استفاده کنید. در روز دوم و سوم نیز هر روز ۲-۳ مرتبه دهان خود را با دهان شویه تمیز کنید.

رعایت بهداشت صحیح دهان و دندان کلید حل مسائل مربوط به شکست ایمپلنت است. دوبار در روز مسواک زدن و استفاده از دهانشویه‌ی آنتی‌باکتریال منجر به حفظ سلامت لثه‌های شما می‌شود و باعث می‌شود در مدتی که دندان جدید دارد در جایش محکم می‌شود، باکتری‌ها مشکلی ایجاد نکنند.

شکست بلندمدت ایمپلنت

این مشکل حاوی مجموعه‌ای از چالش‌هاست! ممکن است این نوع شکست ایمپلنت بعد از التیام و یکپارچگی استخوانی، و بعد از ترمیم ایمپلنت اتفاق بیفتد. رایج‌ترین نوع شکست طولانی‌مدت ایمپلنت (و متاسفانه سخت‌ترین نوع شکست برای درمان) پری‌ایمپلنتیت نام دارد که یک عفونت مزمن درون لثه و درنهایت در استخوان محافظ ایمپلنت است. این نوع مشکل ممکن است به بیماری‌های پریودنتال که روی دندان‌ها تاثیر می‌گذرند مربوط باشد، چون هر دو منجر به تحلیل استخوان حمایتی اطراف پایه‌ی ایمپلنت می‌شوند. نشانه‌های این عارضه شامل ناراحتی و عفونت یا خونریزی از لثه‌ها است.

درمان ایمپلنت بعد از پس زدن

اما خبر خوب این که ایمپلنت شکست‌خورده را به آسانی با بی‌حسی موضعی می‌توان خارج کرد. اگر دندانپزشک تشخیص دهد که نیاز است یک ایمپلنت خارج شود، آن را از حفره بیرون می‌آورد و محل آن را آرام تمیز می‌کند. در ادامه، در صورتی که استخوان اطراف ایمپلنتِ خارج شده صدمه ندیده باشد، گرافت استخوان لازم نیست.

اما اگر میزان استخوان کم باشد یا استخوان تحلیل رفته باشد، دندانپزشک برای این که وضعیت محل استقرار ایمپلنت بهبود پیدا کند از گرافت یا پیوند استخوان استفاده می‌کند. التیام این پیوند استخوان ممکن است چندین ماه طول بکشد. در طول این مدت، ممکن است دندانپزشک از شما بخواهد تا پایان یافتن عوامل خطرساز منتهی به شکست ایمپلنت، مانند سیگار کشیدن یا درمان سرطان، صبر کنید.

پیش از کار گذاشتن ایمپلنت با پزشک خود در مورد عوامل خطرساز منتهی به شکست ایمپلنت صحبت کنید. ببینید چه چیزهایی ممکن است موفقیت این درمان را محدود کند. مثلاً تغییر وضعیت عارضه‌ی پزشکی یا داروهای شما ممکن است روی فرآیند یکپارچگی استخوانی یا جوش خوردن استخوان به ایمپلنت تاثیر بگذارد، پس همیشه هرگونه تغییر وضعیت در زندگی و شرایط سلامتی خود را حتماً به دندانپزشک خود اطلاع دهید.

خارج کردن ایمپلنت دندان

یکی از روش های درمان پس زدن ایمپلنت خارج کردن ایمپلنت دندان است که به سه روش انجام می شود:

خارج کردن دندان ایمپلنت با روش through bur: ابزار through bur مقدار اندکی از استخوان فک در محل اتصال به ایمپلنت را برش می دهد تا با کاهش فشار بر روی ایمپلنت، خارج کردن ایمپلنت راحتتر شود.

در آوردن ایمپلنت با پیزو الکتریک: در این روش از انرژی فراصوت یک ابزار پیزو الکتریک برای خارج کردن ایمپلنت استفاده می شود.

خارج کردن ایمپلنت با روش گشتاور معکوس: در این روش با استفاده از یک ابزار، گشتاور معکوس ایجاد می شود که می تواند در مدت زمان کمتری ایمپلنت را خارج کند.

آیا کاشت دندان پس از خارج کردن ایمپلنت پس زده ممکن است؟

در برخی موارد، یک ایمپلنت جدید فوراً همراه با پیوند استخوان در جایگاه قلبی قرار می‌گیرد. این پیوند فوری ایمپلنت منجر به صرفه‌جویی در هزینه و زمان شما می‌شود.

گاهی اوقات هم نمی‌توان ایمپلنت شکست خورده را بلافاصله جایگزین کرد و این بستگی به ابعاد تخریب دارد. در صورتی که بیرون آوردن ایمپلنت شکست خورده حفره‌ای بزرگ‌تر از پایه‌ی ایمپلنت به جا گذاشته باشد، جایگذاری یک ایمپلنت جدید خیلی سخت‌تر یا در مواردی غیر ممکن خواهد بود. بنابراین بسیار مهم است که دندانپزشک ایمپلنت شکست خورده را خیلی آرام از جا دربیاورد و از پیوند استخوان در ناحیه برای جلوگیری از تحلیل استخوان‌های سالم استفاده کند. هدف شیوه‌ی پیوند استخوان این است که یک فضا و جایگاه مناسب برای ورود ایمپلنت بعدی فراهم کند.

دکتر میلاد افشار

دندانپزشک و متخصص ایمپلنت و جراحی دندان

یکی از دغدغه های بیماران مبتلا به سرطان، ابتلا به بیماری های دهان و دندان است، مراقبت های دندانپزشکی بیماران مبتلا به سرطان ، پیچیدگی ها و سختی های خاصی دارد و توجه مداوم و دقیق دندانپزشک در تمامی پروسه درمان و مبارزه بیمار با سرطان ، اهمیت بسیاری دارد.

خدمات دندانپزشکی در دوره شیمی درمانی

بیمارانی که در حال گذراندن دوره‌ی شیمی‌درمانی هستند، به این علت که سیستم ایمنی بدنشان در معرض خطر قرار گرفته با احتمال بالاتری دچار آبسه دندان یا عفونت دندانی می‌شوند. بعضی از عمل های اورژانسی دندانپزشکی را می‌توان در محدوده‌ای که سطح گلبول‌های خون در پایین‌ترین نقطه قرار دارد انجام داد.

آیا شیمی‌درمانی باعث خرابی دندان‌ها می‌شود؟

شیمی‌درمانی و پرتودرمانی ممکن است تغییراتی در پوشش دهانی و غدد بزاقی ایجاد کنند و این تغییرات باعث برهم خوردن تعادل باکتریایی دهان شوند. در نتیجه‌ی چنین تغییراتی بیمار ممکن است با زخم‌های دهانی ، عفونت و خرابی دندان‌ها مواجه شود. علاوه بر این شیمی درمانی، پرتو درمانی، دارو های ضد درد و دیگر داروهای استفاده شده در دوره مبارزه با سرطان می توانند موجب مشکلات و بیماری های دهان و دندان شوند.

اینفوگرافی مراقبت های دهان و دندان

در این اینفو گرافی تلاش کردیم به زبان ساده باید ها و نباید های مراقبت های دهان و دندان را برای شما عزیزان گردآوری کنیم.

✔ مرطوب نگه داشتن محیط دهان

✔ شستشوی مرتب دهان با دهانشویه خانگی (طرز تهیه در اینفوگرافی آمده است)

✔ پرهیز از مواد غذایی اسیدی و قندی

✔ پرهیز از مواد غذایی خشک، تند، سرد و داغ و...

✔ مصرف مواد غذایی حاوی کلسیم و ویتامین D

✔ مصرف مکمل های غذایی در صورت لزوم و تحت نظر پزشک

✔ پرهیز از مصرف الکل و کافئین

عفونت دندان بعد از شیمی درمانی

دندانپزشک باید بداند بیمارانی که به تازگی یا در سه ماه گذشته تحت شیمی‌درمانی بوده‌اند یا در شش ماه گذشته پرتودرمانی داشته‌اند (قبل یا بعد از پیوند مغز استخوان) و دچار عفونت دندان شده‌اند ممکن است در معرض عفونت نوتروپنی (یک نارسایی ایمنی ناشی از نقص نوتروفیل) قرار داشته باشند. در صورتی که دندانپزشک به این موضوع شک کند باید فوراً با متخصص آنکولوژی یا هماتولوژی بیمار تماس بگیرد.

نوتروپنی چیست؟

نوتروفیل ها یک نوع از سلول های سفید خون هستند که خط اول دفاعی در برابر عفونت ها می باشند.کمبود این نوع از گلبول های سفید خون را نوتروپنی می گویند. عارضه اصلی نوتروپنی افزایش خطر عفونت است. اغلب، بیماران مبتلا به سرطان، در اثر شیمی درمانی به این بیماری مبتلا می شوند. داروهای شیمی درمانی، در کنار مبارزه و از بین بردن سلول های سرطانی، معمولا نوتروفیل ها را نیز هدف میگیرند و باعث کاهش سطح گلبول سفید در خون بیمار می شوند.

در بیماری که در حال شیمی‌درمانی است، یا ظرف سه ماه گذشته شیمی‌درمانی داشته یا در شش ماه گذشته پرتودرمانی دریافت کرده است و عفونت نوتروپنی ندارد، می‌توان عفونت‌های دندان را کنترل کرد اما دندانپزشک قطعاً باید از متخصص آنکولوژی یا هماتولوژی بیمار کسب تکلیف کند.

عفونت را باید به طور پیوسته با کنترل دقیق مدیریت کرد. پیش از درمان باید به دو سال مهم پاسخ داده شود :

آیا سیستم ایمنی بیمار سرکوب شده است؟

آیا بیمار در معرض خونریزی است؟

۴۸ ساعت پیش از شروع درمان دندانپزشکی بیمار مبتلا به سرطان؛ او باید آزمایش خون بدهد تا بر اساس سطح گلبول های سفید و دیگر فاکتورهای مشخص شده در آزمایش بتوان در مورد روش درمانی مناسب و اقدامات احتیاطی پیش از شروع درمان برای وی تصمیم گرفت.

درمان عفونت دندانی در بیماران مبتلا به سرطان همانند افرادی است که دچار سرطان نیستند، اما پزشک برای بیماران مبتلا به سرطان باید در پیگیری  و کنترل بعد از درمان نهایت دقت را به عمل بیاورد.

احتیاط های مربوط به انواع درمان های دندانپزشکی بیماران سرطانی

دندانپزشک برای هر یک از بخش های درمان دندانی بیمار مبتلا به سرطان نکات خاصی را رعایت کند که در زیر هر بخش به آن اشاره کردیم :

تجویز داروی دندانپزشکی

دندانپزشک پیش از تجویز دارو برای بیمار مبتلا به سرطان باید دقت کند که ممکن است بعضی داروها با داروهای مربوط به درمان سرطان بیمار تداخل ایجاد کنند، پس باید این موضوع را مد نظر قرار دهد.

درمان اورژانسی

هرگز پیش از تماس با هماتولوژیست و متخصص آنکولوژی برای بیمارانی که در حال انجام شیمی‌درمانی یا پرتودرمانی سر و گردن هستند، یا طی سه ماه گذشته این درمان‌ها را دریافت کرده‌اند، یا در طول شش ماه گذشته پرتودرمانی کامل داشته‌اند، تا زمانی که مشخص شود درمان برای او امن و بی‌خطر هست یا نه، درمان اورژانسی انجام ندهید. در صورتی که چنین کاری امکان ندارد باید بیمار را فوراً به متخصص مراقبت‌های دندانپزشکی ارجاع دهید.

درمان های تهاجمی دندانپزشکی

بدون مشورت با متخصص انکولوژی و هماتولوژی برای بیمارانی که در حال انجام شیمی‌درمانی یا پرتودرمانی سر و گردن هستند، یا طی سه ماه گذشته این درمان‌ها را دریافت کرده‌اند، یا در طول شش ماه گذشته پرتودرمانی کامل داشته‌اند، از درمان تهاجمی استفاده نکنید.

درمان های غیرتهاجمی دندانپزشکی

می‌توان درمان‌های غیر تهاجمی را برای همه‌ی بیماران دچار سرطان انجام داد، اما باید از کارهای غیر ضروری شش ماه بعد از رادیوتراپی کل بدن اجتناب کرد. اگر بیمار اخیراً تحت درمانی برای سرطان بوده، با متخصص آنکولوژی یا هماتولوژی که مسئول مدیریت یا انجام درمان‌های فعال دندانی در این دوران است، در تماس باشید.

درمان‌های تهاجمی بدون دریافت مشاوره از متخصص

درمان‌های تهاجمی بدون دریافت مشاوره از متخصص به افرادی ارائه می‌شود که:

در حال دریافت رادیوتراپی در منطقه‌ای غیر از سر و گردن هستند.

از دریافت شیمی درمانی و/یا رادیوتراپی بیش‌از سه ماه گذشته است.

در حال هورمون‌درمانی یا درمان بیولوژیک برای سرطانشان هستند.

با این حال، دندانپزشک باید از احتمال بروز عوارض جانبی درمان‌های مربوط به سرطان، مانند اوستئونکروز (مرگ استخوان)، آگاه باشد. همچنین، بیماری که سرطان خون دارد در صورتی پذیرش می‌شود که حتماً در حال بهبود باشد.

نکات کلیدی عارضه های دهان و دندان در بیماران مبتلا به سرطان

مشکلات و عارضه‌های دهانی در بیماران مبتلا به سرطان، به خصوص سرطان سر و گردن، رایج است.

پیشگیری از مشکلات و عارضه‌های دهانی و کنترل آن‌ها می‌تواند باعث شود درمان سرطان را ادامه دهید و زندگیتان کیفیت بهتری داشته باشد.

بیمارانی که تحت درمان در نواحی سر و گردن هستند، باید برنامه‌ی درمانی ویژه‌ای تحت نظارت تیمی از پزشکان و متخصصان داشته باشند.

چرا بیماران سرطانی به عارضه های دهانی مبتلا می شوند؟

شیمی‌درمانی و پرتودرمانی از رشد و شکل‌گیری سلول‌های جدید جلوگیری می‌کنند یا باعث کندی رشد می‌شوند.این درمان‌ها علاوه بر جلوگیری از رشد سلول‌های سرطانی، می‌توانند باعث کندی رشد سلول‌های طبیعی یا توقف رشد آن‌ها هم شوند. به این ترتیب، سلول‌های پوشاننده‌ی حفره‌ی دهان هم تحت تاثیر قرار می‌گیرند و فرآیند رشد سلول‌ها و ترمیم، کند و متوقف می‌گردد.

پرتودرمانی ممکن است مستقیماً به بافت‌های دهان، غدد بزاقی و استخوان آسیب برساند.شیمی‌درمانی یا پرتودرمانی تعادل باکتریایی دهان را بر هم می‌زند.

انواع مختلفی از باکتری‌ها در دهان وجود دارد که بعضی از آن‌ها مفید و برخی مضر هستند. شیمی‌درمانی و پرتودرمانی ممکن است منجر به تغییر و آسیب بافت پوششی درون دهان و غدد بزاقی شوند. وقتی تولید بزاق با مشکل مواجه شود تعادل باکتریایی دهان هم به هم می‌خورد. تمامی این تغییرات منجر به زخم‌های دهانی، عفونت و پوسیدگی دندان‌ها می‌شود.

خطر اوستئونکروز

بیمارانی که تحت درمان با بیوفسفونات وریدی و دنوسوماب (نوعی دارو) هستند یا سر و گردن و یا تمام بدن آن‌ها تحت پرتودرمانی قرار گرفته، در معرض خطر اوستئونکروز آرواره (در برخی موارد، به صورت مادام‌العمر) قرار دارند. در صورتی که درمان عفونت دندانی بیمار به درمان پاسخ نداد یا نیاز به جراحی پریودنتال یا جراحی‌های دهانی بود، باید بیمار را به متخصص ارجاع داد. استئونکروز بیماری مرگ استخوان است، در این بیماری جریان خون به بافت زنده استخوان کاهش یافته یا قطع می شود و در نهایت موجب از بین رفتن سلول های استخوانی می گردد.

مراقبت از دهان و دندان پیش از درمان سرطان بهتر است یا پس از آن؟

اهداف مراقبت‌های دهان و دندان پیش از درمان سرطان، در طول درمان و بعد از آن متفاوت است:

• قبل از درمان سرطان، هدف این است که مشکلات موجود درمان شود تا فرد برای شروع درمان سرطان آماده باشد.

• در طول درمان سرطان، هدف این است که از بروز عارضه‌های دهانی پیشگیری کنیم و مشکلات را کنترل نماییم.

• بعد از درمان سرطان، هدف این است که سلامت لثه و دندان‌ها را حفظ کنیم و هر مشکل بلندمدتی که در نتیجه‌ی سرطان و درمان آن ایجاد شده را کنترل کنیم.

مشکلات شایع دهان و دندان در بیماران سرطانی

 رایج‌ترین مشکلات و عارضه‌های دهانی ناشی از درمان سرطان عبارتند از:

موکوزیت (التهاب غشای مخاطی درون دهان)

عفونت

مشکلات مربوط به غدد بزاقی

تغییر در قدرت چشایی

درد

این مشکلات می‌توانند منجر به عارضه‌های دیگری مانند کم‌آبی و سوء‌تغذیه شوند.

عوارض شیمی‌درمانی

مشکلات دهانی ناشی از شیمی‌درمانی عبارتند از:

 التهاب و زخم غشای مخاطی در شکم یا روده

خونریزی راحت دهان

آسیب اعصاب

التهاب غشای مخاطی دهان

عفونت دهانی که در جریان خون منتشر می‌شود و می‌تواند سلول‌های همه‌ی بدن را درگیر کند.

تغییر چشایی

خشکی دهان

درد

تغییر رشد دندان در کودک

سوء‌تغذیه (عدم دریافت کافی مواد غذایی مورد نیاز برای سلامت بدن) که ناشی از ناتوانی در خوردن است.

کم‌آبی (عدم دریافت کافی آب مورد نیاز برای سلامتی بدن) که ناشی از ناتوانی در نوشیدن است.

خرابی دندان‌ها و بیماری‌های لثه

دکتر سمانه شیرانی

متخصص دندانپزشک در شمال تهران

📌 میزان ریسک سرمایه گذاری ها

هر گونه سرمایه گذاری به شکل پیچیده ای خطرات احتمالی خود را دارد. قبل از انتخاب سرمایه گذاری باید نسبت به این مساله و توان مدیریتی خود در پذیرش اتفاقات آتی اطمینان حاصل کنید.

سرمایه گذاری های متدوال معمولا ریسک های متنوعی هم دارند.

✅ سرمایه گذاری های کم خطر یا بدون ریسک

سپرده گذاری اغلب یک نوع سرمایه گذاری کم خطر یا بدون ریسک است. دلیل آن هم تضمینی بودن برگشت سرمایه و در بیشتر مواقع بازده است.

نمونه هایی از سپرده گذاری:

گواهی سرمایه گذاری تضمینی

اسناد خزانه

از دیگر موارد سرمایه گذاری کم خطر می توان به اوراق بهادار ثابت اشاره کرد:

اوراق بهادار دولتی

اوراق بهادار صنفی

✅ سرمایه گذاری های پرخطر

سرمایه گذاری در بورس معمولا پر خطر است. میزان خطر در صندوق های متقابل و وجوه مبادله شده بستگی به نوع سرمایه گذاری صندوق دارد.

✅ مالیات بر سرمایه

برای پولی که از سرمایه خود به دست می آورید، باید مالیات پرداخت کنید. هر سرمایه گذاری قانون مالیاتی منحصر به خود را دارد.

اگر سرمایه گذاری شما شکل پیچیده ای دارد، حتما از یک مشاور حرفه ای در زمینه برنامه ریزی مالیاتی کمک بگیرید. از طریق یک دوره آموزشی اینترنتی، در مورد مالیات ها و مدیریت آن آموزش لازم را دریافت کنید.

✅ دستمزد و هزینه های سرمایه گذاری

بسته به نوع سَرمایه گذاری هزینه های مختلفی برای آن وجود دارد. این هزینه ها می توانند بر بازده شما تاثیر بگذارند. بنابراین آگاهی لازم را در مورد آن ها کسب کنید.

بیش تر هزینه های سرمایه گذاری مربوط به این موارد هستند:

هزینه خرید یک سرمایه گذاری

هزینه فروش یک سرمایه گذاری

هزینه های مدیریت سرمایه

هزینه های مربوط به مشاوره مالی

هزینه های اجرایی برای امور ثبت شده

تمام هزینه ها مربوط به سرمایه گذاری نیستند. برای نمونه حق کمیسیون در خرید اوراق قرضه جزو هزینه های خرید است.

به این دلیل ممکن است بخواهید تعداد خرید هایتان را کمتر کنید. دلالان و شرکت های سَرمایه گذاری هزینه ها را مشخص می کنند. بنابراین هزینه معاملات بستگی به شرکتی دارد که شما انتخاب کرده اید.

صندوقهی مشترک گاهی موقع خریداری شدن هزینه های متفاوتی دارند:

صندوق های متقابل اولین خرید حتما هزینه دارند. هزینه آن معمولا یک درصد از قیمت خرید صندوق است.

صندوق های متقابل بدون بار هزینه اولیه ای ندارند.

✅ هزینه فروش یک سرمایه گذاری

هزینه فروش یک سَرمایه گذاری به نوع سَرمایه گذاری بستگی دارد. در برخی از صندوق های متقابل به جای پرداخت هزینه، موقع فروش آن سرمایه ، شما هزینه آن را پرداخت می کنید. این هزینه:

عمدتا یک درصد از قیمت فروش است.

در اولین سال خرید معمولا بالاترین قیمت را دارد.

با نگه داشتن سرمایه در طول سالیان بتدریج کم می شود.

اگر مدت زمان کافی این سرمایه را نگه دارید، شاید فروشنده دیگر هزینه ای از شما نخواهد.

قبل از خرید صندوق هایی که هزینه شان را در آخر باید بپردازید، خوب فکر کنید. وقتی شما آن را بفروشید، هزینه  اش از آن پس یک درصد از سهم فروش شما می شود.

اگر همان سال اول بفروشید، احتما ل دارد حتی تا ۷ درصد هم هزینه برای شما بسازد. بنابراین برای پرهیز از این هزینه ها بهتر است چند سال سرمایه را نگه دارید.

✅ قیمت مدیریت کردن صندوق ها

صندوق های سرمایه گذاری ( شامل صندوق های متقابل)، برای مدیریت صندوق هزینه ای از شما دریافت می کنند که به آن هزینه های مدیریتی گفته می شود و دارای خصوصیات زیر است:

گاهی شامل پرداخت مستمر حق کمیسیون به مشاورانی است که صندوق را می فروشند.

حتی اگر صندوق در آمدی نداشته باشد، این هزینه ها پرداخت می شوند.

قبل از محاسبه بازده سرمایه گذار این هزینه ها کسر می شوند.

به میزان یک درصد از ارزش صندوق است.

این درصد متناسب با صندوق متفاوت است و از ۱ درصد تا ۳ درصد تغییر می کند. برای نمونه ممکن است شما صندوقی با بازده سالیانه ۵ درصد داشته باشید. اگر هزینه های مدیریتی آن ۳ درصد باشد، بازده سالانه شما ۲ درصد خواهد بود.

دکتر مرجان آتشی گلستان بهترین وکیل مهاجرت به کانادا در تورنتو

موسسه حقوقی اپلو

سوزش قلب دردی است که معمولا در قفسه سینه و درست پشت استخوان سینه احساس می شود. درد آن معمولا بعد از غذا خوردن، شب ها، یا هنگام دراز کشیدن یا خم شدن بدتر می شود. در این مقاله به بررسی علت سوزش قلب و روش های درمان آن می پردازیم.

قبل از هر چیز باید به این مسئله توجه کرد که سوزش قلب بیشتر به دلیل مشکلات معده رخ می دهد.

اگر سوزش و تیر کشیدن قلب گاه به گاه باشد، دلیلی برای نگرانی ندارد.  اکثر افراد می توانند این ناراحتی را با تغییر در شیوه زندگی و مصرف داروهای ضد درد بدون نسخه کنترل کنند.

 اما اگر سوزش قلب مکرر باشد یا در کارهای روزمره اختلال ایجاد کند، ممکن است نشانه ای از وضعیتی جدی باشد که نیاز به مراقبت های پزشکی دارد.

علت سوزش قلب سمت چپ

سوزش سینه در واقع یک نشانه از بیماری ریفلاکس معده است که به علت بازگشت اسید معده به مری ایجاد می شود. عواملی که باعث افزایش تولید اسید در معده می شوند و مشکلات ساختاری که به اسید اجازه بازگشت به مری را می دهند، از عوامل خطر محسوب می شوند.

برخی از غذاهای رایجی که ما می خوریم، ترشح اسید معده را افزایش داده و باعث ایجاد سوزش سینه می شوند. داروهای ضد درد بدون نسخه نیز ممکن است سوزش سینه را تشدید کنند. نمونه هایی از این تحریک کننده ها عبارتند از:

 الکل

 کافئین

  آسپرین

 ایبوپروفن

 ناپروکسن

 نوشابه های گازدار

 آب میوه های اسیدی (گریپ فروت، پرتقال، آناناس)

 مواد غذایی اسیدی (گوجه فرنگی، گریپ فروت و پرتقال) و

 شکلات

سیگار کشیدن و مصرف مواد غذایی با چربی بالا، عملکرد اسفنکتر تحتانی مری را تحت تاثیر قرار داده و باعث شل شدن آن و بازگشت اسید به مری می شود.

فتق هیاتال (که بخشی از معده به جای شکم در داخل قفسه سینه قرار میگیرد ) می تواند بر نحوه عملکرد اسفنگتر تحتانی مری تأثیر بگذارد و یک عامل خطر برای ریفلاکس است. فتق هیاتال به خودی خود هیچ نشانه ای ندارد و تنها زمانی است که اسفنگتر تحتانی مری شل شده و سوزش قلب ایجاد می شود، خود را نشان می دهد.

بارداری می تواند باعث افزایش فشار داخل حفره شکم شود و اسفنگتر تحتانی مری را تحت تاثیر قرار دهد و منجر به ریفلاکس شود.

چاقی نیز ممکن است باعث افزایش فشار داخل شکم شود و به همین ترتیب خطر ایجاد ریفلاکس را افزایش دهد.

سوزش سینه می تواند علامت بیماری های اولیه مری نیز باشد که شامل اسکلرودرمی و سارکوئیدوز است.

علائم سوزش سینه چپ

علائم سوزش قلب شامل موارد زیر می شود:

درد سوزشی در قفسه سینه که معمولا پس از خوردن غذا و در شب رخ می دهد.

دردی که با دراز کشیدن و خم شدن بدتر می شود.

طعم تلخ یا اسیدی در دهان

 چه زمانی برای سوزش قلب باید به پزشک مراجعه شود؟

اگر درد شدید قفسه سینه داشتید که با علائم و نشانه های دیگر مانند درد در بازو یا فک یا تنفس دشوار همراه بود، سریعا به اورژانس مراجعه کنید .  درد قفسه سینه ممکن است نشانه ای از حمله ی قلبی باشد.

اگر علائم زیر را دارید حتما به پزشک مراجعه کنید :

سوزش سینه ای که بیش از دو بار در هفته رخ می دهد.

علائم، علیرغم استفاده از داروهای ضد درد بدون نسخه همچنان ادامه دارند.

مشکل در بلع دارید.

تهوع و استفراغ مکرر دارید.

کاهش وزن به دلیل اشتها کم و یا مشکل در غذا خوردن پیدا کرده اید.

دکتر سعید یزدانخواه

متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی