پزشكي و سلامتي

سوزش سر دل يا سوزش معده
از خواب بيدار شدن با درد قفسه سينه ممكن است به دليل سوزش معده باشد، كه در اين صورت شما بايد به دنبال درمان معده ي خود باشيد. سوزش سر دل هنگام خوابيدن در شب يا بعد از غذا خوردن، ممكن است اتفاق بيفتد و به طور بالقوه منجر به بروز درد در سمت راست قفسه سينه مي شود.  سوزش سر دل معمولا به دليل ريفلاكس اسيد معده ايجاد مي شود، اين عارضه زماني رخ مي دهد كه اسيد معده به سمت حلق حركت مي كند.

ديگر علائم مربوط به اين مورد عبارت است از:

احساس سوزش در گلو
مشكل در بلعيدن
احساس گير كردن غذا در گلو
احساس طعم اسيدي در پشت گلو
سنگ صفرا
سنگ صفرا و حملات كيسه صفرا مي توانند باعث بروز درد در سمت راست بالاي شكم شوند و اين درد مي تواند تا قفسه سينه شما نشر يابد. حملات كيسه صفرا مي تواند زماني اتفاق بيفتد كه سنگ هاي صفراوي، باعث انسداد در مجراي صفراوي و يا لوله كيسه صفرا شده باشند. صفرا به تجزيه چربي هاي غذا كمك مي كند و حمله هاي صفراوي معمولا پس از خوردن غذا اتفاق مي افتد، ولي اين حملات ممكن است در هر زمان ديگري نيز رخ دهند.

ديسفاژي (يا همان اختلال بلع)
اختلال در بلع يا ديسفاژي، بالاي حلق يا پايين مري را تحت تاثير قرار مي دهد و بلع آن را دشوار و دردناك مي كند. اين امر همچنين مي تواند منجر به بروز درد در قفسه سينه شود.

پانكراتيت (معروف به پانكراس ملتهب)
درد قفسه سينه يكي از علائم مستقيم پانكراتيت نيست. پانكراتيت مي تواند باعث ايجاد درد در قسمت فوقاني شكم شود كه مي تواند تا كمر منتشر شود و منجر به ناراحتي قفسه سينه شود. پانكراتيت، التهاب پانكراس است و هنگامي اتفاق مي افتد كه آنزيم هاي گوارشي، در حالي كه هنوز در لوزالمعده شما هستند شروع به كار مي كنند. اين كار، سلول هاي پانكراس را تحريك مي كند و باعث التهاب آن مي شود.

ديگر علائم مربوط به اين عارضه عبارت است از:

تب
حالت تهوع
نبض سريع يا تپش قلب
احساس دردي كه بعد از خوردن غذا شديدتر مي شود.

دكتر مرعشي زاده متخصص قلب و عروق در تهران

علائم گرفتگي عروق كرونري قلب
وقتي كه عروق كرونر دچار تنگي مي شوند اين عروق نمي توانند خون حاوي اكسيژن را به ميزان كافي به قلب برسانند، خصوصا به دنبال افزايش ضربان قلب همچنين فعاليت يا استرس هاي روحي.
درد قفسه ي سينه يا آنژين صدري
همانطور كه ذكر شد در ابتداي سير اين بيماري، بيماران بدون علامت مي باشند. تنگي هاي كمتر از ۵۰% از نظر باليني اهميت نداشته و به هيچ عنوان منجر به بروز علائم نمي شوند. تنگي هاي مهم از نظر باليني (بيش از ۶۰%) نيز اغلب در حين استراحت براي بيمار علامتي ايجاد نمي كنند زيرا ميزان خوني كه در حين استراحت به عضله ي قلب مي رسد پاسخگوي نيازهاي آن مي باشد. 

وليكن اگر بيمار شروع به فعاليت كرده يا به دنبال استرس هاي روحي دچار افزايش ضربان قلب شود، ديگر اين رگ دچار تنگي پاسخگوي نيازهاي عضله ي قلب نبوده و فرد دچار درد قفسه ي سينه مي شود.

اكثر بيماران مبتلا به بيماري عروق كرونر در حال استراحت و شرايط روحي مناسب بدون علامت بوده و فقط بيماراني كه دچار حمله ي حاد قلبي  شده اند در حال استراحت دچار درد قفسه ي سينه مي شوند و اين دسته از بيماران نيازمند پيگيري و درمان اورژانسي مي باشند.

شايان ذكر است كه درد هاي قلبي ماهيت خاصي داشته و دردهايي كه لحظه اي و گذرا هستند يا به اصطلاح دردهاي تير كشنده و هم چنين دردهايي كه به صورت نقطه ايي در قفسه ي سينه احساس مي شوند و هم چنين دردهايي كه با لمس و فشار شدت آن ها تغيير مي كند يا دردهايي كه با تغيير پوزيشن ايجاد مي شوند، (مثلاً دردي كه به دنبال خوابيدن روي دست چپ ايجاد مي شود). اين دردها اغلب منشاء قلبي نداشته و علل ديگري از قبيل دردهاي عضلاني-اسكلتي و مسائل استرسي-اضطرابي و غيره مطرح مي باشد.

تنگي نفس
بعضاً بيماران مبتلا به بيماري عروق كرونر درد قفسه سينه را تجربه نكرده و به جاي آن دچار تنگي نفس فعاليتي يا خستگي زودرس مي شوند.

اين حالت در خانم ها، افراد مسن، بيماران ديابتي و افراد معتاد به مواد مخدر بيشتر ديده مي شود.

حمله قلبي
اگر پارگي پلاك چربي در رگ قلب منجر به انسداد كامل و ناگهاني اين عروق شود فرد دچار حمله ي حاد قلبي (سكته قلبي) شده كه علائم و نشانه هاي مشخص آن به صورت درد بسيار شديد و فشار دنده در قفسه ي سينه مي باشد ممكن است اين درد به بازوها يا دست ها و يا فك تحتاني انتشار يابد و اين درد ممكن است با تنگي نفس، تعريق، تهوع و استفراغ همراه باشند.
درمان بيماري عروق كرونر معمولا شامل تغيير سبك زندگي و در صورت لزوم مصرف برخي داروها و انجام برخي اقدامات پزشكي است.

دكتر مرعشي زاده متخصص قلب و عروق